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Este estudio se llevará a cabo para investigar el papel del fortalecimiento del núcleo lumbar en la reducción del dolor y la discapacidad de la rodilla, y la mejora de la propiocepción de la rodilla y la fuerza del cuádriceps en pacientes con OA de rodilla.
La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular degenerativa de alta prevalencia que afecta a la calidad de vida y supone una carga para los costes de la atención sanitaria. La OA de rodilla idiopática es una enfermedad relacionada con la edad, con una prevalencia que oscila entre el 19 y el 28%. La etiología de la OA (ya sea sistémica o mecánica) sigue sin estar clara.
Se ha informado de que la columna lumbar está asociada a la articulación de la rodilla debido a la interrelación biomecánica. La disminución de la lordosis lumbar (que puede indicar debilidad de los extensores de la espalda) y la amplitud de movimiento (que puede indicar debilidad de los estabilizadores del núcleo) tenían correlaciones significativas con un aumento del ángulo de inclinación de la columna vertebral, que era un factor independiente relacionado con la OA de rodilla (al aumentar el ángulo de flexión de la rodilla). La OA de rodilla puede irradiar el dolor a la espalda, lo que a su vez conduce a una mayor limitación del movimiento de la cadera y a una sobrecarga de las rodillas. Se presenta una convergencia entre las raíces nerviosas que irrigan los músculos y las articulaciones de la zona lumbar media y las que irrigan el nervio femoral y el cuádriceps. La progresión de la OA de rodilla está asociada a la progresión de la artrosis de la columna lumbar. La alteración de la cinemática del tronco puede provocar una alteración de la cinemática tibiofemoral.
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Si tiene estenosis espinal lumbar, puede beneficiarse de la fisioterapia para ayudar a tratar el dolor de espalda y los síntomas de las piernas y para mejorar su movilidad general. Su fisioterapeuta puede utilizar muchos tratamientos y modalidades diferentes para ayudarle a moverse mejor y a sentirse mejor para que pueda disfrutar de sus actividades normales.
Una de las cosas más importantes que debe hacer si tiene estenosis espinal es participar en un programa de ejercicio regular. Su programa de ejercicios debe centrarse en cambiar la posición de su columna vertebral para ayudar a eliminar la presión de los nervios espinales. Esto puede disminuir o abolir su dolor y mejorar su capacidad para caminar sin dolor.
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La terapia de inversión no proporciona un alivio duradero del dolor de espalda, y no es segura para todo el mundo. La terapia de inversión implica colgarse boca abajo, y la posición con la cabeza hacia abajo podría ser arriesgada para cualquier persona con presión arterial alta, enfermedad cardíaca o glaucoma.
En teoría, la terapia de inversión elimina la presión gravitacional de las raíces nerviosas y los discos de la columna vertebral y aumenta el espacio entre las vértebras. La terapia de inversión es un ejemplo de las muchas formas en que se ha utilizado el estiramiento de la columna vertebral (tracción espinal) en un intento de aliviar el dolor de espalda.
Los estudios bien diseñados que evalúan la tracción espinal han descubierto que la técnica no es eficaz para el alivio a largo plazo. Sin embargo, algunas personas encuentran la tracción temporalmente útil como parte de un programa de tratamiento más completo para el dolor lumbar causado por la compresión del disco vertebral.
Los latidos del corazón se ralentizan y la presión arterial aumenta cuando se permanece en posición invertida durante más de un par de minutos, y la presión dentro de los globos oculares se dispara de forma espectacular. Por estas razones, no debe probar la terapia de inversión si tiene la presión arterial alta, una enfermedad cardíaca o glaucoma.
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Los siguientes ejercicios son ejemplos de algunos ejercicios básicos de estabilización que ayudan a aliviar el dolor lumbar. Disponer de un fuerte apoyo en la línea media es fundamental para disminuir las tensiones que sufren la columna lumbar (parte baja de la espalda) y la pelvis. Sin embargo, hay que tener en cuenta que a menudo los músculos que parecen débiles pueden estar inhibidos por un músculo antagonista (músculo del lado opuesto de la articulación) o por una mecánica defectuosa de la articulación lumbar.
Por lo general, un músculo inhibido no responderá al entrenamiento de resistencia. Por lo tanto, si se experimenta dolor lumbar o de cadera, es importante acudir primero a un terapeuta de la columna vertebral para detectar la inhibición muscular. Intentar fortalecer un músculo inhibido puede provocar un patrón de sustitución que sólo refuerza un patrón de movimiento doloroso. En general, es aconsejable acudir a un especialista de la columna vertebral especializado en el dolor de espalda antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.
Además, a diferencia de los ejercicios de estiramiento, es importante tomarse unos días de descanso a la semana de los ejercicios de fortalecimiento para permitir que el cuerpo descanse y construya músculos fuertes. Un fisioterapeuta autorizado puede ayudar a diseñar un programa de ejercicios de fortalecimiento que se adapte a las necesidades específicas del individuo y le ayude a aliviar el dolor. En general, un programa de ejercicios de estabilización de la columna vertebral suele incluir el fortalecimiento de los músculos abdominales en la parte delantera y de los glúteos en la parte trasera.