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Anales de Hepatología (AoH) es una revista internacional de acceso abierto publicada bimestralmente con fondos de la Fundación Clínica Medica Sur. Es la revista oficial de la Asociación Mexicana de Hepatología (AMH), la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado (ALEH), la Asociación Canadiense para el Estudio del Hígado (CASL) y la Sociedad Checa de Hepatología (CSH). AoH publica editoriales, opiniones, revisiones concisas, artículos originales, informes breves, cartas al editor, noticias de las asociaciones afiliadas, guías de práctica clínica y resúmenes de congresos en el campo de la Hepatología.

Los temas tratados por AoH incluyen la enfermedad hepática alcohólica, la hepatitis autoinmune, las enfermedades biliares, las lesiones hepáticas inducidas por fármacos, las enfermedades hepáticas genéticas, la NAFLD/NASH y las hepatitis víricas (VHA, VHB, VHC, VHE). Nuestra revista pretende publicar artículos sobre atención clínica básica e investigación traslacional centrada en la prevención, más que en el tratamiento, de las complicaciones de las enfermedades hepáticas en fase terminal.

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Información del autorAfiliacionesAutoresContribucionesNAH fue la consultora de la paciente y la principal redactora del manuscrito. OAK contribuyó a la búsqueda de literatura y a la redacción del manuscrito. AAH recogió las notas clínicas de la paciente. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicación de este informe de caso y de las imágenes que lo acompañan. Una copia del consentimiento escrito está disponible para ser revisada por el Editor en Jefe de esta revista.

Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se dé el crédito correspondiente al autor o autores originales y a la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. La renuncia a la Dedicación de Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos puestos a disposición en este artículo, a menos que se indique lo contrario.

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FILADELFIA – La detección precoz de las complicaciones relacionadas con el hígado y las enfermedades hepáticas en las pacientes que están embarazadas conduce a la reducción de los riesgos y a la mejora de los resultados tanto para la madre como para el niño, según una presentación en la Reunión Anual del Colegio Americano de Gastroenterología.

“Lo primero es el reconocimiento. El reconocimiento es lo más importante porque el reconocimiento temprano nos permite cuidar mejor a nuestros pacientes”, dijo durante su presentación la doctora Nancy S. Reau, FACG, del Centro Médico de la Universidad Rush de Chicago. “Las enfermedades hepáticas pueden ser exclusivas del embarazo, pero hay muchas cosas que pueden ocurrirle a una mujer con una enfermedad hepática [preexistente] que se queda embarazada, por lo que hay que manejar ambas direcciones”.

Según Reau, es habitual que en las pacientes embarazadas disminuyan los niveles de albúmina y hemoglobina y que aumenten la fosfatasa alcalina y la alfafetoproteína. En cambio, los niveles de transaminasa hepática y bilirrubina suelen permanecer estables y deben investigarse los cambios en estos niveles.

Síntomas de elevación de las enzimas hepáticas en el embarazo

Las elevaciones leves y asintomáticas de los niveles de alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST), definidas como inferiores a cinco veces el límite superior de la normalidad, son frecuentes en la atención primaria. Se estima que la prevalencia de los niveles elevados de transaminasas es de aproximadamente el 10%, aunque menos del 5% de estos pacientes tienen una enfermedad hepática grave.1,2 Entender la epidemiología de cada condición que causa niveles elevados de transaminasas asintomáticos puede guiar la evaluación.3-6 Las elevaciones superiores a cinco veces el límite superior de la normalidad deben provocar una evaluación inmediata6 pero están fuera del alcance de este artículo.LO QUE ES NUEVO EN ESTE TEMA: NIVELES DE TRANSAMINASA HÍGARA LEVEMENTE ELEVADOSLa puntuación de fibrosis de la HGNA es una calculadora que utiliza datos clínicos para predecir el riesgo de complicaciones relacionadas con el hígado y la muerte por enfermedad avanzada. Los médicos deben remitir a un gastroenterólogo a los pacientes con una puntuación de fibrosis de la HGNA elevada, con mayor riesgo de progresión o con una enfermedad hepática crónica coexistente.En un estudio prospectivo de dos años realizado en el Reino Unido que incluyó a casi 1.300 pacientes de atención primaria con niveles de transaminasas anormales, excluyendo la enfermedad del hígado graso (38% de los pacientes), menos del 5% de los exámenes diagnósticos revelaron una enfermedad hepática significativa, y sólo 17 personas (1,3%) tenían una enfermedad hepática grave que requería tratamiento inmediato.HGNA = enfermedad del hígado graso no alcohólico.    Ampliar